냉방의 역습! 시원할수록 허리 못 편다

아침에 일어날 때마다 허리가 뻣뻣하고 심한 통증이 느껴진다. 김모씨(39)처럼 강직척추염을 앓는 환자들에게 나타나는 공통된 증상이다. 예전 같으면 이런 증상이 특히 밤사이 기온이 떨어지는 환절기에 심했지만 최근에는 여름에도 만만찮게 통증이 커진다. 열대야 때문에 밤새 에어컨을 켜둔 데다 이불도 잘 덮지 않고 잔 탓이다. 김씨는 “주변 온도가 내려가면 강직척추염 증상이 심해지는 느낌이 든다”며 “오히려 겨울에는 이불로 꽁꽁 싸매고 자니 일어나서 몸만 잘 풀어주면 괜찮은데 여름엔 냉방 온도를 제대로 조절하지 못하면 아침에 더 뻣뻣해지는 것 같다”고 말했다.
강직척추염은 척추와 천장관절에 반복적으로 염증이 생기는 만성질환이다. 등과 허리가 굽고 뻣뻣해지는 증상이 대표적이며 초기에는 대부분 엉덩이 주변 천장관절부터 염증이 시작되는 경우가 많다. 양쪽 엉덩이뼈가 번갈아 아프다 병이 진행되면서 가슴 뒤편 흉추까지 퍼지면 가벼운 기침이나 손으로 누르는 정도의 압력에도 흉통이 생긴다. 관절과 척추가 뻣뻣해지고 아픈 증상은 움직임이 줄어드는 수면 중에 심해져 아침 기상 무렵이 가장 힘들 수 있다. 또 밤중에도 통증 때문에 자다가 깨는 환자도 많다. 반면 낮이 되어 활동량이 늘면 통증은 잦아든다.
이렇게 척추 관절에 염증이 반복되면 변형이 생길 수 있다. 질환이 서서히 진행되기 때문에 알아채지 못하고 적절한 치료 없이 방치했다가는 관절이 점차 굳으면서 움직임이 둔해지기 쉽다.
발병 원인은 아직 정확하게 밝혀지지 않았지만 면역계의 이상으로 발병하는 류마티스질환의 일종으로 분류되며, ‘HLA- B27’이란 유전자와 관련이 있다고 알려져 있다. 그밖에 감염, 외상, 스트레스 등도 영향을 끼친다.
척추·천장관절에 반복적 염증 발생밤새 틀어놓는 에어컨 바람에 악화수면 중 심해져 아침에 가장 힘들어
잘 땐 얇은 이불로 관절 부위 덮어야하루 1.5~2ℓ충분한 수분 섭취 필요
항염증제·항류마티스제 등으로 치료때 놓치면 ‘굽은 등’ 원상회복 어려워
강직척추염 환자의 여름나기가 쉽지 않은 이유는 증상이 기온과 습도 변화에 따라 민감하게 나타나기 때문이다. 냉방으로 바깥과 실내 간의 온도차 확대, 과도한 땀 배출에 따른 탈수 같은 요인이 증상 악화를 부를 수 있다.
이상헌 건국대병원 류마티스내과 교수는 “기온이 낮아지면 혈류가 둔해지고 근육과 인대가 수축되고 경직되면서 통증이 더욱 악화된다”며 “기온과 습도의 변화는 염증 질환의 활성을 자극하는 요인 중 하나로, 증상 악화를 겪는 환자들이 이 시기에 병원을 더 많이 찾는다”고 말했다.
강직척추염 증상을 조기에 잡고 더 진행되지 않도록 막기 위해서는 기본적으로 약물치료를 시행한다. 염증이 잘 발생하는 부위가 관절 주위 힘줄이 부착되는 지점이므로 항염증제로 이곳의 염증을 억제하는 것이 우선이다. 여기에 항류마티스약제와 면역조절제 등을 꾸준히 복용하면서 운동요법까지 병행하면 척추 강직을 효과적으로 막을 수 있어 일상생활에서도 거의 지장을 받지 않는다. 다만 염증은 기온·습도 같은 외부 환경을 비롯해 다양한 요인에 따라 다시 나타나 병을 악화시킬 수 있기 때문에 정기적으로 혈액·영상검사를 받아 몸 상태를 점검할 필요가 있다.
강직척추염은 남성 환자 비율이 높아 전체 환자의 약 70%를 차지하고, 연령대로 보면 20~40대에서 주로 발병하는 경향을 보인다. 활동량이 많은 연령대에서 흔히 발생하는 만큼 일상생활에 미치는 영향도 크다. 계절 변화에 따른 증상 악화를 줄이기 위해선 생활습관 관리 또한 필수적이다. 아침 시간대에는 따뜻한 물로 샤워하거나 온찜질을 통해 뻣뻣한 관절을 풀어주는 것이 통증 완화에 도움이 된다. 또 규칙적인 스트레칭과 저강도 운동은 관절의 가동성을 유지할 수 있게 도와주며 염증 반응을 줄이는 데도 효과적이다. 아침 운동 전 반드시 체온을 높일 수 있게 준비운동을 먼저 한 뒤 과격한 운동보다는 서서히 가동범위를 늘려주는 가벼운 운동을 이어서 하면 좋다.
밤에는 체온이 지나치게 떨어지지 않도록 얇은 이불로 관절 부위를 덮으면서 충분한 수면을 취해야 한다. 과도한 음주는 탈수를 유발해 근육 건강에 악영향을 줄 수 있으므로 가급적 피해야 하며 음주를 했다면 수분을 충분히 보충해주는 것이 좋다. 여름철 자주 발생하는 감염성 설사 등은 척추염이 재발·악화하는 데 큰 영향을 주므로 음식물 위생관리에도 각별히 주의해야 한다. 이상헌 교수는 “여름철에는 에어컨 바람이 관절 부위에 직접 닿지 않도록 주의하고, 하루 1.5~2ℓ 정도의 충분한 수분 섭취가 필요하다”며 “실내외 온도차로 인해 근육과 인대가 긴장할 수 있으므로 가벼운 스트레칭을 짧은 시간이라도 자주 해주는 것이 도움이 된다”고 말했다.
남성 환자의 비율이 높은 질환이지만 여성 환자도 30%가량 된다. 초기 엉덩이 관절에 나타나는 통증은 대체로 여성이 더 심한 경우가 많다. 여성 환자 역시 젊은 연령층에서 발병하는 비율이 높으므로 이 질환을 앓고 있다면 임신과 출산에 대한 고민이 커질 수 있다. 하지만 다행히 강직척추염 때문에 임신·출산이 불가능하거나 막대한 지장을 받는 일은 드물다. 특히 출산 시 골반 주변 관절이 뻣뻣하게 강직돼 분만이 어려울 것이라 생각하기 쉽지만 일반적인 산모가 상황에 따라 자연분만과 제왕절개 중에서 결정을 내리는 것처럼 강직척추염을 앓는 산모도 다르지 않다. 이상훈 강동경희대병원 관절류마티스내과 교수는 “임신 중에도 약물로 병의 치료가 가능하고 출산도 가능하다”며 “병이 진행되어 골반의 엉치뼈와 좌우 엉덩이뼈 사이의 관절인 천장관절의 강직이 왔다고 하더라도 자연분만에 문제는 없다”고 설명했다.
강직척추염은 척추 외에도 전신에서 증상이 나타날 수 있기 때문에 치료를 게을리해선 안 된다. 무릎·발목·발가락 등의 말초 관절염이나 아킬레스건염, 족저근막염 등도 동반되기 쉽다. 힘줄이나 인대가 뼈에 부착되는 부위에 염증이 생기는 것이 강직척추염의 특징이기 때문이다. 척추와 관절 외에도 눈에 포도막염이 생겨 통증과 발적, 시력 저하가 생기거나 크론병, 궤양성 대장염 같은 염증성 장질환이 함께 발생하는 환자들도 있다. 그밖에 대동맥판 기능부전, 심장판막질환 등 심혈관계 합병증과 건선, 골다공증을 포함해 콩팥과 전립선, 폐 등 온몸 이곳저곳에서 다양한 증상이 동반될 수도 있다.
무엇보다 치료 시기를 놓쳐 척추 관절이 붙어버리면서 결국 척추 전체가 굳어지면 굽은 등을 펴 원상태로 되돌리는 것은 매우 어려우므로 주의를 기울여야 한다. 엉덩이나 어깨관절이 심하게 손상되거나 앞을 볼 수 없을 정도로 등뼈가 구부러지면 인공관절로 대체하거나 등뼈를 펴기 위한 수술을 해야 할 수도 있다. 이상훈 교수는 “염증이 지나가고 나면 조직들이 서로 엉겨붙어 굳기 때문에 꾸준한 운동이 중요하다”며 “재악화를 막기 위한 규칙적인 생활과 스트레스 조절도 매우 중요하다”고 조언했다.
경찰이 스토킹이나 교제폭력 등 ‘관계성 범죄 가해자’에 대해 구속영장을 신청할 때 프로파일러(범죄분석관)의 ‘재범위험성 보고서’를 첨부하기로 했다. 구속영장이 기각돼 풀려난 가해자가 피해자를 살해하는 일이 잇따르면서다.
14일 경향신문 취재를 종합하면, 경찰청은 관계성 범죄 피의자에 대한 구속영장을 신청할 때 프로파일러가 재범위험성·스토킹위험성을 평가한 결과를 첨부해 법원에 제출하는 방안을 올해 12월까지 시범 운영하기로 했다. 사전구속영장을 신청하거나 기각된 구속영장을 재신청하는 사건이 우선 적용 대상이다.
지난달 스토킹하던 여성을 살해한 ‘윤정우 사건’이 이번 조치의 계기가 됐다. 윤정우(48)는 지난 6월10일 대구 달서구의 한 아파트에 가스 배관을 타고 침입해 50대 여성을 살해한 혐의로 이달 3일 재판에 넘겨졌다. 경찰은 범행 한 달여 전 그가 흉기를 들고 피해자를 위협한 혐의로 구속영장을 신청했지만 법원에서 기각됐다. 구속 사유와 필요성을 인정하기 어렵다는 이유였다.
[플랫]배관 타고 들어가 살해…‘대구 스토킹 살인’ 윤정우 구속 기소
[플랫]살인피해 여성의 30%, 이미 ‘친밀한 가해자’의 폭력 있었다
스토킹·교제폭력 사건의 가해자는 주거지가 일정하고 별다른 전과가 없는 경우도 많아 구속영장이 법원에서 기각되는 사례가 적지 않다는 게 경찰의 설명이다. 구속영장을 발부하기 위해서는 주거가 일정하지 않거나, 증거를 인멸할 우려, 도망할 염려가 있어야 한다. 재범위험성은 구속 사유에 해당하지 않는다.
경찰이 재범위험성을 평가해 영장 신청에 활용하려는 것은 구속영장 발부를 가능성을 높이기 위해서다. 관계성 범죄에서 재범의 위험성이 있다는 것은 같은 피해자에 대한 직·간접적인 위해나 협박이 반복될 수 있다는 뜻이다. 경찰은 이것이 수사에 가장 중요한 피해자의 진술에 영향을 미칠 수 있다고 본다. 재범위험성이 있다는 것은 피해자의 진술을 왜곡해 증거인멸의 우려가 생길 수 있어 결국 구속 사유에 해당이 된다는 논리다.
경찰청 관계자는 “구속영장 신청 시 재범위험성을 평가하는 작업을 그동안 광범위하게 하지 못했는데, 시범 운영 기간을 통해 활성화할 예정”이라며 “피해자를 찾아 진술번복을 회유하는 것이 증거인멸 우려가 있는 행위로 법원에서 인정된 판결도 있어 재범위험성 평가가 영장 심사를 담당하는 법관에게도 유용한 판단 근거가 될 것으로 보인다”고 말했다.
▼ 전현진 기자 jjin23@khan.kr
한·미·일 합참의장이 11일 공동보도문을 내고 북한의 완전한 비핵화를 위해 계속 협력하기로 했다. 북·러 군사협력과 중국을 비판하는 내용은 담기지 않았다. 다만 미국 합참의장은 한·일이 대중국 견제에 적극 동참해야 한다는 취지의 발언을 했다.
김명수 합참의장은 이날 서울 용산 합동참모본부에서 댄 케인 미국 합참의장, 요시다 요시히데 일본 통합막료장과 제22차 회의를 개최했다. 3국 합참의장은 회의 이후 발표한 공동보도문에서 “한반도와 인태지역 및 글로벌 안보 현안을 해결하기 위해 3국의 긴밀한 협력이 중요하다는 데 인식을 같이했다”고 밝혔다.
이들은 북한이 불법적인 핵·탄도미사일 개발 프로그램을 지속 가동하는 것을 규탄했다. 아울러 유엔 안전보장이사회(안보리) 결의에 따라 ‘북한의 완전한 비핵화’를 위해 계속 협력하기로 의견을 모았다. 이들은 “한반도와 인태지역 및 그 너머에서 불안정을 야기하는 북한의 모든 불법적 행동을 즉시 중단하도록 촉구한다”라며 북한의 위협에 공동 대응하기 위한 노력을 지속하기로 약속했다. 3국 합참의장은 “한·미·일 안보협력이 한반도와 인태지역의 평화와 번영을 촉진하는 데 중요한 역할을 했다”는 점을 재확인하면서 3국 협력을 심화할 수 있는 여러 방안도 논의했다. 3국은 정례적인 다영역 훈련 ‘프리덤 에지’를 오는 9월 중 실시할 예정인 것으로 알려졌다.
이번 공동보도문 내용은 지난해 7월 때 나온 보도문보다 분량이 줄고 수위도 다소 약해졌다. 이들은 북한의 러시아 파병과 러시아의 대북 군사기술 이전 가능성을 “논의했다”고만 밝혔다. 지난해에는 북·러 군사협력 강화를 “규탄한다”는 내용이 포함됐다. 또 올해는 중국과 대만 문제도 언급하지 않았다. 지난해에는 남중국해 등에서 중국이 공격적인 행동을 한다며 “어떤 일방적인 힘에 의한 현상 변경 시도에 반대한다”고 했다. 아울러 “대만해협에서의 평화와 안정 유지”, “양안 문제의 평화적 해결 촉구” 등의 표현도 담겼다.
러시아를 직접 비판하는 내용이 빠진 것은 미·러가 우크라이나 전쟁 종식을 논의하는 상황이 반영된 것으로 해석된다. 중국 겨냥 메시지가 제외된 것은 국제적인 불확실성 증대에 따라 중국과의 협력 필요성이 높아진 한국 및 일본의 의사에 따른 것이란 관측이 나온다. 이날 한·미·일 합참의장 회의 모두발언에서 케인 합참의장은 북한과 중국의 위협을 언급했지만, 김 의장과 요시다 통합막료장은 중국을 명시적으로 거론하지 않았다.
2014년에 시작한 한·미·일 합참의장 회의가 한국에서 열린 건 처음이다. 지난해 7월에는 일본에서 개최됐다. 김명수 합참의장은 모두발언에서 “회의가 3국을 순환하며 한국에서 개최된 것은 그 자체로 한·미·일 안보협력이 안정적으로 정착되고 있음을 인태지역 및 전 세계에 잘 보여주는 것”이라고 밝혔다.
김 의장은 일본 통합막료장이 15년 만에 방한한 점을 언급하며 “한·미·일 안보협력이 이전보다 훨씬 더 성숙하고 공고해졌다는 의미로 평가할 수 있다”고 했다. 그는 “북한의 핵·미사일 위협이 고도화되고, 역내 안보 도전 요인이 상존하는 상황에서 3국 안보협력의 추동력을 유지하고 지속 발전시키는 것은 매우 중요하다”라고 말했다.
댄 케인 합참의장은 “현재 북한과 중국은 그들의 의제를 추진하기 위해 명확하고 분명한 의도를 갖고 전례 없는 수준의 군사력 증강을 추진하고 있다”라며 “미국은 억지력을 재정립하는 데 초점을 두고 있고 이를 위해 3국 협력이 필요하다”고 말했다.
댄 케인 의장은 2014년 첫 회의 개최를 언급하며 “당시에는 거의 전적으로 북한의 핵·미사일 위협이라는 역내 새로운 안보 도전 과제를 논의했다”라며 “오늘날 매우 섬세한 역사의 장으로 나아가야 하는 책임을 3국이 짊어지고 있다”고 했다. 한·미·일 안보협력이 북한 외에도 중국을 겨냥한 것이라는 점을 재확인하면서, 이를 위한 동맹국의 동참 필요성을 언급한 것으로 풀이된다.
요시다 요시히데 통합막료장은 “한·미·일 방위협력이 각국의 정치적 상황에 흔들리지 않고, 지속적이고 확고하게 발전할 수 있도록 구체적인 제도화를 추진하고자 한다”라며 “굳건한 결속을 대내외에 보여줌으로써 북한에 대한 억제력을 강화해야 한다”고 말했다.
SGI서울보증 시스템에 장애가 발생해 금융 소비자들이 불편을 겪고 있다.
서울보증 관계자는 14일 “이날 새벽 시스템 장애가 발견됐다”며 “이동통신사 할부나 대출 관련 서비스 등에 문제가 발생해 복구하고 있다”고 말했다.
서울보증은 홈페이지를 통해 “긴급 시스템 장애로 당사에서 제공하는 일부 서비스가 원활하지 못하다”며 “신속한 복귀를 위해 노력하고 있다”고 사과했다.
서울보증은 비상대응본부를 구성해 시스템 장애 원인 분석과 피해 범위를 확인 중이다. 금융감독원과 금융보안원 등 관계기관과도 협력하고 있다.
이명순 서울보증 대표이사는 “회사와 고객의 신뢰를 지키기 위해 가능한 모든 조치를 취하고 있다”며 “시스템 정상화는 물론 향후 재발 방지를 위한 보안 체계 강화를 병행하겠다”고 말했다.
민선 8기 수원시의 대표적인 돌봄 사업인 ‘수원새빛돌봄’이 돌봄 공백을 메우는 복지 서비스로 자리매김하고 있다.
14일 수원시에 따르면 수원시는 복지사각지대를 발굴해 돌봄 공백을 해소하자는 취지에서 2023년부터 수원새빛돌봄 사업을 시행 중이다. 마을공동체가 중심이 돼 돌봄이 필요한 이웃을 발굴하고, 각종 돌봄 서비스를 제공하는 형태로 이뤄지고 있다.
수원시 8개 동에서 시범운영을 시작한 수원새빛돌봄은 현재 44개 모든 동으로 확대됐다.
수원시는 올해부터 사업 지원 대상을 확대하고 신규 서비스도 제공하기 시작했다. 돌봄서비스 비용 지원 기준이 중위소득 75% 이하 가구에서 기준 중위소득 120% 이하 가구로, 지원 금액은 1인당 연 100만원에서 연 150만원으로 늘어났다.
초창기에는 방문가사, 동행지원, 심리상담, 일시보호 등 4대 돌봄 서비스를 제공했지만 현재는 주거안전, 식사지원, 재활돌봄까지 총 7개 분야에서 돌봄 서비스를 제공 중이다. 예컨대 수원새빛돌봄을 이용하는 시민은 가사노동, 병원 동행, 간단한 소모품 교체 등을 지원받을 수 있다.
이달 들어서는 ‘수원 새빛돌봄 초등 저학년 등하교 동행돌봄 서비스’를 10개 동에서 시범운영하고 있다. 주민 제안으로 시작된 이 사업은 초등학교 1~2학년 자녀를 둔 보호자가 갑작스럽게 사정이 생겨 자녀 등하교 동행이 어려울 때 새빛돌보미가 등하교하는 자녀를 돌봐주는 것이다.
저층주거지 노후주택의 주거 환경 개선 사업인 ‘새빛하우스’는 2023년 10월에 첫 집수리 기념식을 열며 첫발을 뗐다. 목표는 ‘2026년까지 누적 2000가구 지원’이었는데, 더 많은 시민에게 새빛하우스 혜택을 제공하기 위해 목표를 ‘누적 3000가구 지원’으로 높였다. 수원시는 지난 5월 올해 새빛하우스 사업의 집수리 지원 대상 986가구를 선정했다. 이로써 누적 2086가구가 지원 대상으로 확정됐다.
새빛하우스는 지원 대상 주택은 사용승인일로부터 20년 이상 지난 4층 이하 주택(단독·다세대·연립)이다. 총공사비의 90% 이내에서 최대 1200만 원(자부담 10%)을 지원한다. 접지·노후 배선설비교체 공사를 포함한 전기공사 신설, 방수·단열·창호·설비·외벽공사 등 성능 개선을 위한 집수리 공사 등을 지원한다.
이재준 수원시장은 “수원새빛돌봄(누구나)으로 촘촘한 사회안전망을 구축하고, 모든 시민에게 맞춤형 돌봄서비스를 제공할 것”이라며 “시민들의 의견을 수렴해 시민에게 실질적으로 도움이 되는 지속해서 서비스를 발굴하겠다”고 말했다.

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